Услуга

Запор и нарушения дефекации

Раздел: Услуги
Специалист: Оп. Др. Диляра Гасанова
Клиника: Modern Hospital, Баку

Практика врача — обследования и лечение, которые доктор Гасанова проводит сама
Общая информация — просветительский текст о заболеваниях и методах

Что такое запор?

Краткий ответ

Запор — это состояние, которое проявляется редким опорожнением кишечника (реже 3 раз в неделю), твёрдым стулом, сильным натуживанием или ощущением неполного опорожнения. Если эти жалобы длятся дольше 3 месяцев, говорят о хроническом запоре. Запор — не самостоятельное заболевание, а симптом различных причин. Для лечения сначала нужно найти причину.

Какова нормальная частота дефекации?

У здоровых людей частота дефекации может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Главное — не частота, а форма стула и лёгкость дефекации: она должна происходить без сильного натуживания, боли и ощущения неполного опорожнения.

Виды нарушений дефекации

Функциональный запор — без структурных изменений, часто связан с питанием и образом жизни
Замедленный транзит — медленное продвижение кала по толстой кишке
Обструктивная дефекация — кал доходит до прямой кишки, но его выведение затруднено: ректоцеле, выпадение прямой кишки, нарушение координации мышц тазового дна (диссинергия)
Синдром раздражённого кишечника с запором
Вторичный запор — причиной служат лекарства, эндокринные и неврологические заболевания, беременность
В некоторых случаях причиной запора может быть и врождённое удлинение толстой кишки (долихоколон, долихосигма)

Упускаемые из виду причины

Лекарства: мочегонные (диуретики), опиоидные обезболивающие, препараты железа и кальция, антациды, содержащие алюминий, некоторые антидепрессанты, некоторые лекарства от давления, гормональные препараты
Эндокринные заболевания: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет
Недостаток жидкости и питание с малым содержанием клетчатки
Регулярное подавление позывов к дефекации (работа, поездки, нежелание пользоваться общественным туалетом)
Низкая физическая активность
Еда в спешке и плохое пережёвывание пищи
Ректоцеле и нарушения тазового дна
Длительный приём слабительных чаёв и таблеток без наблюдения врача

Тревожные симптомы (не откладывайте обследование)

Кровь в кале или чёрный кал
Необъяснимое похудение, малокровие (анемия)
Запор, впервые возникший после 40–45 лет или изменивший свой характер
Рак толстой кишки или воспалительное заболевание кишечника в семье
Сильная боль в животе, рвота, неотхождение газов
Чередование запора и диареи, истончение кала (лентовидный кал)

Диагностика

Подробный опрос: частота дефекации, форма стула, принимаемые лекарства, питание
Проктологический осмотр и пальцевое ректальное исследование
Анализы крови (например, на анемию, функцию щитовидной железы, сахар)
Колоноскопия по показаниям
При обструктивной дефекации — функциональные исследования: дефекография, анальная манометрия

Лечение

Общая информация

Питание: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Количество клетчатки увеличивают постепенно, иначе может возникнуть вздутие.
Жидкость: достаточное количество воды в течение дня (если врач не рекомендует иного).
Привычки в туалете: регулярно выделять время после завтрака, не подавлять позыв, подставлять под ноги небольшую скамеечку, не проводить время в туалете с телефоном.
Физическая активность: ежедневные прогулки и простые упражнения усиливают двигательную активность кишечника.
Лекарства: слабительные препараты назначает врач с учётом их вида и продолжительности применения.
Лечение причины: устраняются ректоцеле, эндокринное заболевание или влияние лекарств. При диссинергии тазового дна применяются физиотерапия и метод биологической обратной связи (биофидбэк).

Практика врача

Обследования и лечение, которые доктор Гасанова проводит сама

При хроническом запоре выясняет причину: проктологический осмотр, оценка ректоцеле и проблем тазового дна, при необходимости — дополнительные обследования.
При обструктивной дефекации, вызванной ректоцеле, проводит хирургическое лечение.
При необходимости направляет пациента к коллегам — эндокринологу, гастроэнтерологу или физиотерапевту.
Простые физические упражнения, усиливающие двигательную активность кишечника, и рекомендации по питанию показывает в просветительских видео в социальных сетях.

Частые вопросы

Можно ли долго пить чай из сенны?

Слабительные чаи стимулирующего действия, такие как сенна, не рекомендуется принимать месяцами и годами без наблюдения врача. Такие средства не устраняют причину запора, и сама причина остаётся незамеченной. Если запор длится долго, необходимо пройти обследование и вместе с врачом выбрать подходящее лечение.

Вызывает ли запор геморрой?

Да, хронический запор и сильное натуживание при дефекации относятся к основным факторам риска геморроя и анальной трещины. Поэтому лечение этих заболеваний начинается с устранения запора.

К какому врачу обращаться при запоре?

Если запор сопровождается геморроем, анальной трещиной, ректоцеле или затруднённой дефекацией, обратитесь к проктологу. Если на первый план выходят такие симптомы, как боль в животе, вздутие, тошнота, обследование может провести и гастроэнтеролог. У детей в первую очередь необходим осмотр педиатра.