Услуга
Анальная трещина (фиссура): симптомы и лечение
- Раздел
- Услуги
- Специалист
- Оп. Др. Диляра Гасанова
- Клиника
- Modern Hospital, Баку
- Практика врача — обследования и лечение, которые доктор Гасанова проводит сама
- Общая информация — просветительский текст о заболеваниях и методах
Что такое анальная трещина?
Краткий ответ
Анальная трещина (фиссура) — это небольшой, но очень болезненный надрыв тонкой кожи (анодермы), покрывающей нижнюю часть анального канала. Часто она расположена по задней срединной линии. Основной симптом — режущая, жгучая боль во время дефекации и после неё, которая длится минуты, а иногда и часы, а также ярко-красная кровь на туалетной бумаге.
Острая и хроническая трещина
- Острая трещина — недавно возникшая трещина с мягкими краями. При правильном лечении часто заживает без операции.
- Хроническая трещина — существует дольше 6 недель. Её края уплотняются, рядом с трещиной могут разрастаться «сторожевой бугорок» (сентинельный узел) и анальный сосочек. В таких случаях лекарственного лечения может быть недостаточно.
Боль вызывает спазм анального сфинктера. Спазм уменьшает приток крови к этой области и затрудняет заживление трещины. Так возникает порочный круг «боль — спазм — отсутствие заживления».
Порочный круг «боль — спазм — отсутствие заживления»
- Больво время и после дефекации
- Спазмрефлекторный спазм сфинктера
- Не заживаеткровоток снижен, трещина не заживает
Симптомы
- Сильная, режущая боль во время дефекации
- Жжение и боль, продолжающиеся после посещения туалета
- Ярко-красная кровь на туалетной бумаге или на поверхности кала
- Откладывание похода в туалет из-за страха боли, из-за чего запор усиливается
- При хронической трещине — небольшой кожный выступ у края заднего прохода
Причины
- Запор, твёрдый и крупный кал
- Длительная диарея
- Травма во время родов
- Механическая травма области заднего прохода
- Повышенный тонус (спазм) анального сфинктера
Если трещина расположена в нетипичном месте (по бокам), множественная или не заживает, несмотря на лечение, болезнь Крона, инфекции и другие причины необходимо исключить с помощью дополнительного обследования.
Анальная трещина и геморрой: в чём разница?
| Анальная трещина | Геморрой | |
|---|---|---|
| Боль | Сильная боль во время дефекации и после неё | При внутреннем геморрое боли обычно нет |
| Кровь | В небольшом количестве, на туалетной бумаге | Каплями или в виде пятен, иногда в большом количестве |
| Узлы | При хронической трещине — небольшой кожный выступ | Узлы, выпадающие наружу при натуживании |
| Лечение | Уменьшение спазма сфинктера, при необходимости ЛВС | В зависимости от степени: лекарства, амбулаторные процедуры, операция |
Часто оба заболевания встречаются вместе. Точный диагноз ставится при осмотре.
Диагностика
В большинстве случаев трещина видна при внимательном осмотре заднего прохода. Если боль сильная, инструментальный осмотр проводится с обезболивающим гелем и осторожно либо откладывается до тех пор, пока не пройдёт острый период. При необходимости проводится видеопроктоскопия.
Лечение
Общая информация
- Консервативное лечение (первый шаг): питание с высоким содержанием клетчатки и обильное питьё, средства, размягчающие стул, устранение запора, тёплые сидячие ванночки, обезболивающие мази и местные препараты, уменьшающие спазм сфинктера (по назначению врача). Большая часть острых трещин заживает таким путём.
- Хирургическое лечение (при хронической трещине):
- Латеральная внутренняя сфинктеротомия (ЛВС) — рассечение небольшой части внутреннего сфинктера, которое устраняет спазм. Это широко применяемый метод лечения хронической трещины. В редких случаях возможно нарушение удержания газов или стула. Подробнее: Латеральная внутренняя сфинктеротомия (ЛВС)
- Фиссурэктомия — иссечение уплотнённых краёв трещины, «сторожевого бугорка» и увеличенного сосочка.
Практика врача
Обследования и лечение, которые доктор Гасанова проводит сама
- При острой анальной трещине проводит курсы консервативного лечения.
- При хронической трещине выполняет операции по иссечению трещины (фиссурэктомия) и латеральной внутренней сфинктеротомии (ЛВС).
- Если анальная трещина сочетается с геморроем или анальным полипом, часто объединяет эти операции в одно вмешательство.
Частые вопросы
Заживает ли анальная трещина сама?
Острая трещина при устранении запора и правильном лечении часто заживает за несколько недель. Хроническая трещина, которая длится дольше 6 недель, обычно сама не проходит и требует хирургического лечения, если не отвечает на лекарственное лечение.
Очень ли болезнен осмотр при анальной трещине?
Во время осмотра используется специальный обезболивающий гель. Саму трещину часто можно увидеть при бережном осмотре. Если боль очень сильная, врач ограничивает инструментальный осмотр или откладывает его.
Можно ли наносить на область заднего прохода спирт или домашние прижигающие средства?
Нет. Спиртовые растворы и прижигающие средства повреждают слизистую оболочку, усиливают боль и воспаление. Причину зуда или боли должен определить врач и назначить подходящее лечение.
Нарушается ли удержание стула после операции ЛВС?
У большинства пациентов не нарушается. В редких случаях могут возникать временные или постоянные трудности с удержанием газов или жидкого стула. Этот риск обсуждается с врачом до операции. Пациентам с факторами риска могут быть выбраны альтернативные методы.