Услуга

Пилонидальная киста (эпителиальный копчиковый ход)

Раздел: Услуги
Специалист: Оп. Др. Диляра Гасанова
Клиника: Modern Hospital, Баку

Практика врача — обследования и лечение, которые доктор Гасанова проводит сама
Общая информация — просветительский текст о заболеваниях и методах

Что такое пилонидальная киста?

Краткий ответ

Пилонидальная киста (эпителиальный копчиковый ход) — хроническое воспалительное заболевание, которое возникает в крестцово-копчиковой области, в межъягодичной складке, когда волосы и частички кожи попадают под кожу. Проявляется небольшими отверстиями на коже, болью, припухлостью и выделениями с неприятным запахом. В народе её иногда называют «дермоидной кистой», но с медицинской точки зрения это заболевание отличается от настоящей дермоидной кисты.

У кого встречается чаще?

Чаще у молодых людей и у мужчин
У людей, которые подолгу сидят (водители, офисные работники, студенты)
У людей с густым волосяным покровом
У людей с избыточным весом, у тех, кто сильно потеет
У тех, у кого это заболевание встречалось в семье

Симптомы

Одно или несколько небольших отверстий в межъягодичной складке, иногда из них выступают волоски
Боль в крестцово-копчиковой области, дискомфорт при сидении
Припухлость, покраснение
Гнойные или кровянистые выделения с неприятным запахом, загрязнение нижнего белья
При абсцессе — острая боль, повышенная температура, невозможность сидеть

Заболевание может проявляться в разных формах

Форма	Что наблюдается?	Что обычно делают?
Бессимптомные отверстия	Сейчас жалоб нет (в прошлом могли быть лёгкие жалобы), есть одно или несколько небольших отверстий	Наблюдение, гигиена, удаление волос; при появлении жалоб — повторный осмотр
Острый абсцесс	В течение нескольких дней нарастают боль, припухлость и покраснение, сидеть трудно	Срочное дренирование
Хронический синус	Постоянные или периодические выделения; наиболее частая форма	Плановая операция
Абсцесс при перекрытии оттока выделений	Выделения прекратились, но боль и припухлость усилились	Срочное вмешательство
Рана, не закрывающаяся после операции	Рана долго не заживает	Повторная оценка, при необходимости — повторная операция
Рецидив	Через некоторое время после заживления снова появляются выделения или абсцесс	Повторное обследование и операция

Диагностика

Диагноз в основном ставится по результатам клинического осмотра. Врач оценивает отверстия синуса и воспалённый участок. В сложных и повторяющихся случаях могут использоваться УЗИ или МРТ.

Лечение

Общая информация

При остром абсцессе: вскрытие абсцесса и удаление гноя (дренирование). После уменьшения воспаления планируется основная операция. Антибиотики сами по себе абсцесс не излечивают.
При хроническом синусе: удаление поражённой ткани (иссечение). Рану можно оставить открытой для заживления либо закрыть в стороне от срединной линии. Один из таких способов закрытия — пластика по Лимбергу: ромбовидный кожно-жировой лоскут перемещается на область дефекта путём поворота (транспозиции). При этом методе межъягодичная складка становится менее глубокой, а риск рецидива снижается.
В отдельных случаях применяются также малоинвазивные методы.
При небольших отверстиях, не вызывающих симптомов, иногда достаточно только наблюдения и гигиены. При боли, выделениях или абсцессе окончательное лечение — хирургическое.

Практика врача

Обследования и лечение, которые доктор Гасанова проводит сама

При остром пилонидальном абсцессе проводит дренирование.
При хроническом пилонидальном синусе удаляет поражённую ткань и заживляет рану, оставляя её открытой (открытый метод), либо закрывает рану пластикой по Лимбергу.

После операции

Первая перевязка обычно выполняется через 24 часа.
Важно соблюдать гигиену раны и правила перевязок.
К сидячему положению возвращаются поэтапно.
Регулярное удаление волос в этой области снижает риск рецидива. О методе (например, лазерной эпиляции) посоветуйтесь с врачом.
Сроки заживления зависят от выбранного метода.

Частые вопросы

Пройдёт ли пилонидальная киста от лекарств?

Лекарства могут временно уменьшить воспаление, но не устраняют эпителиальный ход. При боли, выделениях или абсцессе окончательное лечение — хирургическое. При небольших отверстиях, которые не вызывают никаких жалоб, иногда достаточно одного наблюдения.

Что такое пластика по Лимбергу?

Пластика по Лимбергу — это закрытие раны после удаления поражённой ткани ромбовидным лоскутом, сформированным из расположенной рядом здоровой ткани. Линия шва остаётся в стороне от срединной линии, межъягодичная складка становится менее глубокой. Это направлено на снижение риска рецидива.

Когда можно сидеть после операции?

Это зависит от метода операции и состояния раны. К сидячему положению возвращаются поэтапно. Точные сроки врач определяет на контрольных осмотрах, оценивая заживление раны.

Может ли пилонидальная киста вернуться после операции?

Да, рецидив возможен. Риск зависит от выбранного метода операции, ухода за раной и удаления волос в этой области. Гигиена и регулярное удаление волос после операции снижают риск рецидива.