Услуга
Геморрой: симптомы и лечение
- Раздел
- Услуги
- Специалист
- Оп. Др. Диляра Гасанова
- Клиника
- Modern Hospital, Баку
- Практика врача — обследования и лечение, которые доктор Гасанова проводит сама
- Общая информация — просветительский текст о заболеваниях и методах
Что такое геморрой?
Краткий ответ
Геморрой — это заболевание, которое возникает в результате расширения, набухания и смещения вниз сосудистых клубков в анальном канале. Геморроидальная ткань есть у каждого человека и является частью нормальной анатомии. Когда она вызывает жалобы, это состояние называют «геморроидальной болезнью». Наиболее частые признаки — ярко-красная кровь во время дефекации, выпадение узлов, зуд и дискомфорт.
Виды
- Внутренний геморрой — расположен внутри анального канала. Обычно проявляется безболезненным кровотечением и выпадением узлов.
- Наружный геморрой — расположен у края заднего прохода, под кожей. Вызывает отёчность и дискомфорт. Если внутри сосуда образуется сгусток (тромбоз), внезапно возникают сильная боль и синеватый плотный узел.
- Комбинированный геморрой — сочетание обоих видов.
Степени внутреннего геморроя
| Степень | Что происходит? |
|---|---|
| I | Узлы не выпадают, основной признак — кровотечение |
| II | Узлы выпадают при натуживании и вправляются сами |
| III | Узлы выпадают и вправляются внутрь только рукой |
| IV | Узлы постоянно находятся снаружи и не вправляются |
Степени внутреннего геморроя
I степень
Узлы не выпадают, основной признак — кровотечение
II степень
При натуживании выпадает и вправляется сам
III степень
Выпадает и вправляется только рукой
IV степень
Всегда снаружи, не вправляется
Симптомы
- Ярко-красная кровь во время или после дефекации (на туалетной бумаге, на поверхности стула, в виде капель)
- Выпадение узла из заднего прохода, ощущение «инородного тела»
- Зуд, влажность, слизистые выделения
- Дискомфорт при сидении
- Резкая боль и припухлость при тромбозе
Внутренний геморрой обычно не вызывает боли. Если боль есть, нужно учитывать также тромбоз геморроидального узла, анальную трещину или перианальный абсцесс.
Причины и факторы риска
- Хронический запор или понос, сильное натуживание при дефекации
- Долгое сидение в туалете (телефон, книга)
- Беременность и роды
- Сидячий образ жизни, длительное сидение в одном положении (водители, офисные работники)
- Тяжёлый физический труд, подъём тяжестей, некоторые виды спорта (конный спорт, велоспорт, борьба, тяжёлая атлетика)
- Избыточный вес, алкоголь, питание с низким содержанием клетчатки
- Ослабление соединительной ткани с возрастом, наследственная предрасположенность
- Другие состояния, повышающие внутрибрюшное давление
Ректальное кровотечение — не всегда геморрой
Кровь из заднего прохода чаще всего связана с геморроем или анальной трещиной, но тот же признак может встречаться и при полипах, воспалительных заболеваниях кишечника и раке толстой кишки. Поэтому кровотечение никогда не следует считать нормой, оно требует осмотра врача. Колоноскопия рекомендуется пациентам старше 40–45 лет, при наличии в семье рака толстой кишки или при подозрительном характере кровотечения.
Диагностика
- Подробный опрос о жалобах
- Осмотр заднего прохода и пальцевое ректальное исследование
- Аноскопия, ректоскопия или видеопроктоскопия
- При наличии показаний — колоноскопия
Лечение
Общая информация
Лечение подбирается в зависимости от степени геморроя, жалоб и общего состояния пациента.
- Консервативное лечение: питание с высоким содержанием клетчатки (около 25–35 г клетчатки в день), достаточное количество жидкости в течение дня (обычно 1,5–2 литра, если врач не рекомендует иначе), устранение запора и поноса, венотонические препараты, местные мази и свечи, тёплые сидячие ванночки. Лекарства назначает врач. Медикаментозное лечение обычно проводится курсом, и по его результату выбирается следующий шаг.
- Безоперационные (амбулаторные) процедуры: лигирование латексными кольцами, склеротерапия и инфракрасная коагуляция при внутреннем геморрое. Эти процедуры не требуют анестезии и длятся недолго. Подробнее: Безоперационное лечение геморроя
- Хирургическое лечение: применяется при далеко зашедшем (III–IV степени), часто кровоточащем или осложнённом геморрое, а также когда другие методы не дают результата. Геморроидэктомию выполняют классическим способом или с помощью энергетических устройств (LigaSure, гармонический скальпель). В отдельных случаях применяют также степлерную геморроидопексию (PPH, операция Лонго) и лазерные методы. При тромбозе наружного геморроидального узла иссечение узла в первые 48–72 ч может быстро уменьшить острую боль; на более поздних сроках обычно выбирают консервативное лечение.
Практика врача
Обследования и лечение, которые доктор Гасанова проводит сама
- На ранних стадиях геморроя назначает курс консервативного лечения, результат оценивает на контрольном осмотре.
- На начальных стадиях геморроя применяет склеротерапию.
- При хирургическом лечении в основном выполняет геморроидэктомию аппаратом LigaSure, в том числе при геморрое IV степени и при геморрое, осложнённом тромбозом. Подробнее: Геморроидэктомия аппаратом LigaSure
- При тромбозе геморроидального узла, в том числе у беременных женщин, выполняет тромбэктомию.
- При необходимости в ходе той же операции устраняет также анальные полипы, анальную трещину или ректоцеле.
- Операции проводит в основном под спинальной анестезией. Пациентов часто выписывают домой в тот же день или на следующий день.
После операции
- Первая перевязка обычно выполняется через 24 ч.
- В первые дни назначаются обезболивающие и препараты, размягчающие стул.
- Рекомендуются тёплые сидячие ванночки, соблюдение гигиены, продукты с клетчаткой и достаточное количество жидкости.
- В течение первого месяца проводится несколько плановых контрольных осмотров.
- Срок восстановления зависит от объёма операции и обычно составляет от 1 до 4 недель.
- Возможные осложнения: боль, кровотечение, временное затруднение мочеиспускания, инфекция, в редких случаях сужение анального канала и рецидив.
Когда обращаться к врачу?
- Если вы впервые увидели кровь или кровотечение повторяется
- Если появились боль, припухлость или выпадающий узел
- Если такие жалобы впервые появились после 40–45 лет
- Если изменились привычки, связанные с опорожнением кишечника, есть необъяснимая потеря веса или анемия
Частые вопросы
Может ли геморрой пройти сам?
Лёгкие жалобы могут уменьшиться, если скорректировать питание и привычки, связанные с опорожнением кишечника. Но расширенные геморроидальные узлы обычно сами не возвращаются в прежнее состояние. Если есть кровотечение, боль или выпадающий узел, нужен осмотр, потому что на ранней стадии шансы на лечение без операции выше.
К какому врачу обращаться при геморрое?
Геморрой и другие заболевания анальной области осматривает проктолог (колопроктолог) или общий хирург. Проктолог обследует задний проход и прямую кишку специальными инструментами, уточняет причину кровотечения, определяет степень геморроя и выбирает подходящее лечение.
Может ли геморрой превратиться в рак?
Нет, геморрой в рак не превращается. Но признаки геморроя, особенно кровотечение, могут встречаться и при таких заболеваниях, как рак толстой кишки и полипы. Поэтому важно выяснить причину кровотечения с помощью обследования.
Лечится ли геморрой только свечами?
Обычно нет. Свечи и мази уменьшают жалобы, но лечение включает также устранение запора, изменение питания и при необходимости препараты, повышающие тонус сосудов. Лечение назначает врач в зависимости от степени геморроя.
Когда можно вернуться к работе после операции LigaSure?
Это зависит от объёма операции и вида работы. Восстановление обычно занимает 1–4 недели. Большинство пациентов с сидячей работой возвращаются к ней раньше, а при тяжёлой физической работе нужен более длительный перерыв. Точный срок врач определяет на контрольном осмотре.
Лечится ли геморрой во время беременности?
Да. Во время беременности лечение проводится в основном путём коррекции питания, соблюдения гигиены и применения местных препаратов, безопасных при беременности. При тромбозе геморроидального узла для уменьшения острой боли возможно небольшое хирургическое вмешательство. Плановую операцию обычно откладывают на время после родов. Подробнее: Геморрой во время беременности и после родов