Медицинская статья
Анальная трещина: болезненная, но излечимая проблема
Боль при дефекации, которую описывают как «будто режут стеклом», затем жжение, продолжающееся часами, кровь на туалетной бумаге... Это типичная картина анальной трещины. Многие пациенты принимают эту боль за геморрой и месяцами самостоятельно лечатся аптечными мазями. Между тем причина анальной трещины и её лечение другие.
Почему анальная трещина так болезненна?
Нижняя часть анального канала богата нервными окончаниями. Трещина возникает в этой чувствительной области. Боль вызывает рефлекторный спазм анального сфинктера, а спазм уменьшает приток крови к этой области и замедляет заживление трещины. Так возникает порочный круг «боль — спазм — отсутствие заживления».
Порочный круг «боль — спазм — отсутствие заживления»
- Больво время и после дефекации
- Спазмрефлекторный спазм сфинктера
- Не заживаеткровоток снижен, трещина не заживает
Как она возникает?
Чаще всего она возникает в результате твёрдого и крупного стула, запора и сильного натуживания. Причиной могут быть также длительная диарея и родовая травма. Откладывание похода в туалет из-за страха боли делает стул ещё твёрже и усугубляет проблему.
Чем она отличается от геморроя?
Внутренний геморрой обычно проявляется безболезненным кровотечением. А при анальной трещине основная жалоба — сильная боль во время и после дефекации, крови бывает немного. Эти два заболевания часто встречаются вместе. Точный диагноз устанавливается только после осмотра.
Что можно делать дома?
- Размягчать стул с помощью продуктов с клетчаткой и обильного питья
- Не натуживаться, не откладывать позыв
- После дефекации подмываться тёплой водой, принимать тёплые сидячие ванночки
- Не пользоваться спиртовыми растворами и средствами, вызывающими жжение
Эти меры помогают, но лечение должен назначать врач. Местные препараты, уменьшающие спазм, выписывает только врач.
Когда нужна операция?
Большинство острых трещин заживает при консервативном лечении. А при хронической трещине, существующей дольше 6 недель, с уплотнёнными краями и «сторожевым бугорком» рядом, может потребоваться хирургическое лечение: латеральная внутренняя сфинктеротомия (ЛВС) или иссечение трещины (фиссурэктомия).
Не скрывайте боль
Откладывание визита к врачу из-за боли и самолечение могут привести к тому, что трещина станет хронической. Раннее обращение означает более простое лечение.